为促进秦州区慢性病综合防控示范区建设，做好我街道慢性病综合防控示范建设工作，全面提升慢性病防控水平，有效控制慢性病负担增长，按照《天水市秦州区慢性病综合防控示范区建设实施方案》（秦政办〔2019〕111号）文件要求，开展慢性病综合防控示范区建设，结合我街道实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大精神和省、市、区卫生健康工作会议精神，以提高人民健康水平为核心，以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点，减少慢性病发生，降低慢性病危害，提升全民健康素质，建立慢性病长效综合防控模式，全面推动慢性病防控工作深入开展。

二、工作目标

以健康秦州建设为主线，坚持新时期卫生健康工作方针，以人民健康为中心，营造促进与维护健康的社会环境，探索发展适合我街道的慢性病防治策略、措施和长效管理模式，

有效控制慢性病造成的疾病负担增长，通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育,引导群众树立正确健康观,确保街道慢性病综合防控示范区创建工作的顺利开展，实现健康秦州建设目标。

三、工作内容和要求

（一）成立由街道办事处主要领导任组长的慢性病综合防控示范区建设工作领导小组，办公室设在街道计生办，负责街道示范建设日常管理工作，每季度召开一次工作会议，推进各项工作任务落实。社区卫生服务中心负责建立全街道辖区内居民健康档案，负责慢性病综合防控工作技术培训与指导，负责健康教育和慢性病的诊断、治疗、康复，配备必要的人员和器械，提高慢性病高危人群发现率，规范管理率和控制率，做好高血压和糖尿病患者健康管理等基本公共卫生服务，积极推进全民健康生活方式行动。

（二）通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展健康教育；各社区设立健康教育宣传阵地，开展健康讲座每年不少于4次，向居民普及慢性病防控的知识与技能，社区卫生服务中心要建立固定宣传栏，定期更换内容，逐步提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。

（三）开展全民健康生活方式行动。开展健康家庭、健康社区建设；开展健康小屋、健康一条街等健康支持性环境建设；开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。

（四）为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务。在社区和社区卫生服务中心设置自助式健康检测点。检测内容包括身高、体重、腰围、血压、血糖等，并提供个体化健康指导服务。

（五）普及公共体育设施，提高经常性参加体育锻炼的人口比例。各社区要保证居民健身设施完好，室内有健身器材的向社区居民开放。

（六）开展烟草控制，降低人群吸烟率。辖区100％的室内公共场所、工作场所设置禁止吸烟警语和标识，建设无烟党政机关。

（七）做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接。落实基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策，切实提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、低收入居民等人群医疗救助水平。

（八）动员社会力量参与慢性病综合防控工作。充分发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。各社区每年至少开展1次辖区的集体性健身活动，引导慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。与街道“三社联动”工作相结合，通过向社会购买服务的方式，为慢性病患者提供健康管理服务。

（九）督导与评估。街道示范区建设领导小组办公室根据工作情况，每季度开展一次督导检查。及时将督导、检查、考评结果报区政府和区慢性病示范区建设工作办公室。