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甘肃省城乡居民基本医保报销公式
时间:2022-08-05
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- 标题: 甘肃省城乡居民基本医保报销公式
甘肃省城乡居民基本医保报销公式
医疗费用报销结算（医疗机构与个人结算）
1、政策范围内费用=总费用－目录外自费金额－乙类药品、部分支付诊疗项目个人首先自负部分金额
2、报销金额=（政策范围内费用－基本医保起付线）×基本医保报销比例或未按规定办理异地备案、转诊转院手续住院医疗费用报销降低后的报销比例
3、个人政策范围内自付金额=政策范围内费用－报销金额
4、个人实际自负金额=总费用－报销金额
说明：
(1) 基本医保起付线、报销比例、最高支付限额及乙类药品、部分支付诊疗项目个人首先自负比例、未按规定办理异地备案或转诊转院手续住院医疗费用报销降低比例执行患者所在统筹区住院报销规定。
(2) 累计报销金额达到基本医保最高支付限额的,基本段不再报销,其政策范围内自付费用直接推送大病保险按规定报销。
甘公网安备：62050202000176号
