《甘肃省“十四五”全民医疗保障规划》政策解读

按照《中共甘肃省委办公厅 甘肃省人民政府办公厅关于加强“十四五”省级专项规划编制工作的通知》要求，结合我省医疗保障发展实际，编制《甘肃省“十四五”全民医疗保障规划》。

一、政策背景

本规划依据中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、国务院办公厅《“十四五”全民医疗保障规划》（国办发〔2021〕36号）和中共甘肃省委、甘肃省人民政府《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（甘发〔2020〕18号）编制。

二、发展目标

到2025年医疗保障制度更加成熟定型；基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务，医疗保障政策规范化、管理精细化、服务便捷化、改革协同化程度明显提升。提出“十四五”时期我省医疗保障事业要建设公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保和协同医保 “五个医保”目标任务。

三、主要章节内容

我省《“十四五”规划》共4个部分25项内容，总体框架与国家基本一致，明确了我省15项重点工作任务。主要体现了以下内容：

（一）充分肯定了我省“十三五”时期医疗保障事业发展取得的成效。从制度体系、体制机制、医保支付方式改革、发展基础、医保扶贫、疫情防控、群众获得感、打击欺诈骗保等方面总结了我省医疗保障发展成绩，并分析了医保事业发展面临的形势。

（二）明确了我省“十四五”时期医疗保障总体要求。我省医疗保障的指导思想、6个基本原则和“5个医保”发展目标与国家基本一致，重点对“专栏1‘十四五’时期全民医疗保障发展主要指标”相关内容，结合我省实际进一步进行了明确。

（三）细化了我省“十四五”时期医疗保障重点任务。明确了参保缴费、待遇保障、筹资运行、商业健康保险、医疗互助、长期护理、医保支付、医药服务价格、基金监管、医药服务供给侧改革、医疗保障服务、法治支撑、安全发展、信息化建设、标准化体系等15个方面的重点工作任务。一是提升基本医疗保险参保质量。实施全民参保计划，落实困难群众分类资助参保政策，优化城乡居民参保缴费服务，提升参保质量。稳步提高基本医疗保险住院待遇和门诊待遇，完善城乡居民“两病”门诊用药保障机制。二是完善基本医疗保障待遇保障机制。落实医疗保障待遇清单制度，健全统一规范的医疗救助制度，实施重大疾病救助工程。有效衔接乡村振兴战略，构建医疗保障防贫减贫长效机制。完善重大疫情医疗保障机制和生育保险政策。三是优化基本医疗保障筹资机制。均衡个人、用人单位、政府三方筹资缴费责任，巩固提高基金统筹层次，全面实现职工基本医疗保险市级统筹，探索省级统筹。巩固提高基金统筹层次。强化基金预